Título

CORREÇAO CIRURGICA DE ESTRABISMO SECUNDARIO A SINDROME DE MOBIUS ATRAVES DE TENOTOMIA LIVRE DE RETO MEDIAL: RELATO DE CASO

Objetivo

Descrever o tratamento cirúrgico em paciente com estrabismo secundário à Síndrome de Mobius.

Relato do Caso

Paciente sexo feminino, 4 anos, portadora de Síndrome de Mobius, acompanhada por genitora que relata desvio em ambos os olhos (AO). Ao exame físico externo de AO: lagoftalmo, fixação cruzada com posição de cabeça rodada para ombro esquerdo, esotropia 75DP pelo método de Krimsky, limitação de abdução (não atinge linha média), elevação e depressão. Acuidade visual sem correção de 20/40 em AO. Biomicroscopia anterior e mapeamento de retina sem alterações AO. Indicado tratamento cirúrgico para correção de estrabismo. Após realização de anestesia geral, foi identificada intensa restrição de abdução em ambos os olhos, pior em olho esquerdo (OE). Cirurgia realizada em olho direito foi recuo de reto medial (RM) de 6 mm e transposição de metade lateral de retos superior e inferior para reto lateral (transposição de Jampolsky). Devido intensa restrição de abdução em olho esquerdo (OE) por contratura de reto medial e dificuldade técnica para reparo do músculo, a cirurgia realizada neste olho foi tenotomia livre de RM. No pós-operatório, paciente evoluiu com melhora da posição compensadora de cabeça, em ortotropia e motilidade ocular extrínseca com limitação da abdução e adução em AO. Genitora relata avanço importante no desenvolvimento escolar da paciente após tratamento cirúrgico.

Conclusão

Síndrome de Mobius caracteriza-se por paralisia dos nervos cranianos VI e VII, malformações límbicas e de estruturas orofaciais, gerando a ausência de expressões faciais e estrabismo. O tratamento cirúrgico oftalmológico visa corrigir desalinhamentos binoculares e posição compensadora de cabeça. O estrabismo, associado à falta de expressões faciais, afeta a autoestima e impõe dificuldades na aprendizagem e na socialização, sendo assim, sua correção é de extrema importância para melhorar a qualidade de vida desses pacientes.