Título

BURACO MACULAR TRAUMATICO: RELATO DE CASO

Objetivo

Apresentar caso de buraco macular traumático (BMT) e discorrer sobre características clínicas, tratamento e prognóstico.

Relato do Caso

Paciente masculino,10 anos, com queixa de baixa acuidade visual (BAV) súbita em olho direito (OD) após trauma contuso com elástico há 4 dias. Apresentava acuidade visual sem correção (AV SC) no OD 20/800 e no olho esquerdo (OE) 20/20. Biomicroscopia OD com hiperemia conjuntival 2+, edema corneano 1+, reação de câmara anterior 3+, pupila em média midríase fixa e OE sem alterações. Fundoscopia OD com nervo óptico corado, escavação fisiológica, edema perimacular, alteração de brilho macular e OE dentro da normalidade. Prescritos prednisolona 1% e tropicamida 1%. Tomografia de coerência óptica (OCT) de OD mostrou depressão foveal de contornos anatômicos ausentes com separação foveal das camadas retinianas. Espessuras foveal e perifoveal alteradas, com integridade das camadas internas da retina. Retina externa com fragmentação e líquido subrretiniano temporal à fóvea. Reavaliado após 20 dias. AV SC OD 20/150 e biomicroscopia com olho calmo, córnea transparente, sem reação de câmara anterior e discreta opacidade cristaliniana. Fundoscopia do OD com brilho macular alterado. Decidido por seguimento com nova avaliação programada para 3 meses pós-trauma.

Conclusão

Compreende-se buraco macular por falha de espessura total da retina neurossensorial na fóvea, podendo ocorrer de forma idiopática ou traumática. Relata-se incidência deste de 1,4% em casos de trauma fechado e 0,15% nos abertos, mais frequentes em homens jovens. Em geral, associados a acidentes desportivos ou laborais, mas também podem ocorrer por trauma cirúrgico, entre outros. Principais sintomas incluem BAV e metamorfopsia. Fechamento espontâneo pode ocorrer em 10 a 67% dos casos e, após vitrectomia, sucesso terapêutico pode chegar a 83%. Pode-se considerar acompanhar por 90 dias antes de deliberar sobre cirurgia. Apesar do fechamento anatômico, sucesso funcional pode ser restrito em caso de patologia macular concomitante resultante do trauma.